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发布日期:2022-11-04 09:26    点击次数:74

作家:上海仁济病院 “大夫,我刚做好了头颅CT,磁共振还有必要做吗?” “大夫,为什么我的会诊不解确,疑似胶质瘤?疑似转化瘤?疑似炎性病灶?” “大夫,我做了那么多查抄,不错看

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    作家:上海仁济病院

    “大夫,我刚做好了头颅CT,磁共振还有必要做吗?”

    “大夫,为什么我的会诊不解确,疑似胶质瘤?疑似转化瘤?疑似炎性病灶?”

    “大夫,我做了那么多查抄,不错看出来我的肿瘤是良性还是恶性吗?”

    “大夫,我手术后还需要做磁共振复查吗?多久复查一次呢?”

    种种疑问困扰着胶质瘤患者,胶质瘤会诊为何扑朔迷离?

    那么行动胶质瘤诊疗经过中必不行少的磁共振成像(MRI)又剖析着奈何的紧迫作用?

    围绕胶质瘤患者柔顺的热门问题,本期科普为您逐一解答。

    仁济科普小课堂

    Q / A

    Q:胶质瘤是良性还是恶性?

    A:凭据天下卫生组织(WHO)国法,胶质瘤按照恶性进程分为4个级别。1级胶质瘤多为良性;2级为良、恶性交壤性肿瘤,预后相对较好;3级和4级为恶性胶质瘤,预后较差。其中恶性进程最高的是胶质母细胞瘤(属WHO 4级),亦然胶质瘤中最常见的一类。

    Q / A

    Q:会诊胶质瘤需要进行什么查抄?

    A:现在胶质瘤的术前会诊贫窭特异性肿瘤标志物,主要靠影像学查抄进行会诊及评估。浓烈推选胶质瘤的影像学筛查以MRI查抄为主,CT查抄为辅。MRI查抄可了了精准地透露脑剖解结构特征及脑肿瘤病变格式学特征,如部位、大小、附近水肿状态、病变区域内组织均匀性、占位效应、血脑障蔽阻碍进程及病变形成的其他统一风景等。CT查抄行动扶助会诊不错知悉病变的钙化、出血情况。

    Q / A

    Q:MRI可对胶质瘤进行分级评估吗?

    A:MRI可对大多量胶质瘤进行分级评估。初级别胶质瘤一般详细了了,角落平整光滑,周围水肿情况不重;而高档别胶质瘤呈浸润助长,格式不国法,瘤周水肿较着,注入增强造影剂后多见花环样强化,并伴有囊变、坏死。但有一部分肿瘤的特征性不彊,单纯凭据MRI查抄难以判断肿瘤的良恶性,因此,天然多量胶质瘤不错凭据MRI判断良恶性,但仍有部分胶质瘤会发生误诊的情况,手术后进行病理查抄才是会诊肿瘤级别的“金模范”。

    Q / A

    Q:MRI查抄技艺种类较多,关于疑似胶质瘤的病例应该怎样遴荐,这些技艺又分别有什么作用?

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    A:多种MRI技艺可提供肿瘤的血液能源学、代谢、神经纤维组织受累气象和皮质功能区等信息,关于脑胶质瘤的辩认会诊、详情手术范围、预后判断、监测调整后果及明确有无复发等具有紧迫兴味,久久精品中文字幕不卡是格式成像会诊的一个紧迫补充。

    现在推选的针对胶质瘤的多模态MRI技艺主要包括磁共振波谱成像(MRS)、磁共振迷漫加权成像(DWI)、磁共振迷漫张量成像(DTI)、磁共振灌输成像(PWI)、功能磁共振成像(fMRI)。

    MRS是现在纰漏进行活体组织内化学物资无创性检测的惟一要津不错提供组织的代谢信息,MRS出现特异性的NAA (N-乙酰基天门冬氨酸)峰着落和Cho(胆碱)峰升高,是胶质瘤与其他病变辩认的紧迫依据。

    磁共振波普成像(MRS)

    DWI成像除对辩认会诊有紧迫价值,并可通过定量ADC值迤逦反应细胞密度而有用划分高档别与初级别胶质瘤。

    磁共振迷漫加权成像(DWI)

    DTI成像技艺不错了了透露白质纤维束与胶质瘤的空间三维结构关系及纤维束受肿瘤的影响情况,并以此筹办手术入路,对术中遁藏紧迫纤维束、保护伞经功能区起到了紧迫作用。

    磁共振迷漫张量成像(DTI)

    PWI成像包含多种技艺,如动态增强磁共振(DCE-MRI)、动脉自旋标记(ASL)、动态磁敏锐对比增强(DSC)可通过反应组织的微血管密度和血流灌输情况,对胶质瘤的分级及基因分型起紧迫的预示作用。fMRI对脑功能区的详情则有助于手术调整规划中脑功能区的保护。

    超强台风“轩岚诺”过后,面对干支线船舶集中抵港的生产态势,上海港各集装箱码头在确保安全生产的前提下,在昼夜作业计划安排上做到干支线船舶装卸作业。此外,今年上海港部分码头增设换新大型机械设备,进一步有效助力台风过后全港生产恢复工作的开展。

    他每周要去不同段的长城勘查。常年的户外工作,使于海宽腿部半月板磨损严重,疼痛伴随着他,吃药成了一件常事。

    Q / A

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    Q:术后多久需要复查MRI ?

    A:胶质瘤调整指南指出,在脑胶质瘤术后24~72小时内需复查MRI(平扫+增强)。术后初度复查磁共振,这既是手术切除进程的判断基础,亦然后续调整疗效的判断基础。因此,应尽量在国法时天职完成查抄并爱重术后初度复查磁共振的判读,为后续调整决策决策提供一定依据。

    Q / A

    Q:术后放化疗的影像评估需要阻难什么问题?

    A:胶质瘤经放化疗后,可出现多种影像学变化,如无进展、早期进展、假性进展、复发和反射性坏死等。假性进展是调整联系反应,常发生于放化疗后3~6个月独揽,常较难与真性进展辩认。MRI查抄技艺如DWI、PWI、MRS等可行动有用的扶助会诊,必要时需活检确认。

    文 | 辐射科 曹梦秋 王晓青 周滟

    (部分图片开头于收集)

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